Cannabis terapia per il trattamento dei sintomi del glaucoma

Cos'è il glaucoma?

Il nervo ottico trasporta segnali dall'occhio al cervello, con conseguente nostra capacità di vedere. Il glaucoma è una malattia degenerativa causata, in breve, da blocchi nella quantità di liquido prodotto dalla parte dell'occhio chiamata corpo ciliare. Può portare a danni al nervo ottico e, se non trattato, molto spesso alla cecità. In molti casi, questo danno è causato da un aumento della pressione all'interno dell'occhio (noto come pressione intraoculare )

La pressione intraoculare elevata è di particolare preoccupazione per quelli con ipertensione oculare esistente, perché è uno dei fattori di rischio chiave per lo sviluppo del glaucoma. La pressione elevata all'interno dell'occhio è causata da uno squilibrio nella produzione e nel drenaggio del liquido nell'occhio (noto come “umore acqueo”). 

Quali sono i tipi di glaucoma?

Esistono due tipi di glaucoma, ognuno dei quali porta a sintomi diversi: 

Glaucoma primario ad angolo aperto (il più comune):

Qui, il malato può sperimentare una graduale diminuzione della visione periferica, di solito in entrambi gli occhi (ad esempio, quando l'attenzione primaria è su un punto, la perdita della visione periferica si traduce nell'incapacità di vedere " lateralmente)

Nella sua fase avanzata, la visione a tunnelsviluppare. 

Glaucoma acuto ad angolo stretto:

Questo tipo di glaucoma viene fornito con una pletora di effetti collaterali, tra cui:

Dolore agli occhi

Nausea e vomito (accompagnati da forti dolori agli occhi)

Disturbi visivi improvvisi, spesso in condizioni di scarsa illuminazione

Visione offuscata

Visione arcobaleno intorno alla luce

Arrossamento dell'occhio 

Poiché molte persone non mostrano segni di glaucoma fino a quando non si sono verificati danni significativi, spesso irreversibili, è fondamentale sottoporsi a controlli regolari con un oftalmologo. 

Un possibile ruolo terapeutico per i cannabinoidi

In uno studio pubblicato sull'International Journal of Pharmacology and Biopharmacology, i ricercatori hanno studiato un gruppo di 16 persone con glaucoma ad angolo aperto. Otto dei partecipanti avevano problemi cardiovascolariipertensione (pressione alta) e otto non lo hanno fatto. È stato scoperto che quando i partecipanti hanno inalato una forza THC del 2,8%, la loro frequenza cardiaca inizialmente è aumentata (per compensare la ridotta pressione sanguigna e intraoculare causata dal THC). Quando il cuore inizia a pompare il sangue più velocemente per mantenere il flusso sanguigno nelle aree vitali, l'effetto è che la pressione sanguigna e, soprattutto, la pressione intraoculare è diminuita. Gli effetti erano più forti e duravano più a lungo nei pazienti con pressione alta esistente, durando fino a 3-4 ore. 

A seguito di questo studio, gli stessi ricercatori, assistiti da altri colleghi, hanno pubblicato un articolo sulla rivista Ophthalmology che ha esaminato i risultati delle loro precedenti scoperte e ha scoperto che la riduzione della pressione sanguigna che ha portato a una diminuzionein pressione intraoculare si è verificato 60 a 90 minuti dopo l'inalazione.  È stato anche notato che poiché l'aumento della frequenza cardiaca è un effetto collaterale dell'inalazione di cannabis-questo può dare la sensazione di palpitazioni e stordimento in alcune persone con ipotensione esistente

(bassa pressione sanguigna) può provare sensazioni come vertigini a un livello molto più elevato, rendendolo inadatto per loro, e quindi riducendo la raccomandazione per l'inalazione di cannabis in tali pazienti. 

Inoltre, poiché la riduzione della pressione sanguigna causata dall'uso totale di cannabis a base di erbe (uso di THC) può avere effetti dannosi sul flusso sanguigno di nervi ottici già potenzialmente danneggiati( che potrebbero danneggiare ulteriormente il nervo nel lungo periodo ), l'uso di terapie dirette con cannabinoidi oculari comegocce o spray sono molto più appropriati. 

Studi hanno dimostrato che solo lo 0,1% di THC in olio minerale leggero somministrato direttamente all'occhio (cioè, topicamente) in soggetti ipertesi umani ha ridotto la pressione sistolica nel vaso sanguigno, che può essere avvertita immediatamente dopo che il cuore si è contratto / pompato), portando anche alla diminuzione desiderata della pressione intraoculare. L'intensità massima dell'effetto dell'applicazione topica del THC sulla pressione intraoculare in studi sia su animali che sull'uomo è stata dimostrata circa 6 ore dopo la somministrazione e dura per 8-12 ore. 

Uno studio sugli animali pubblicato presso l'Archivio di Graefe per l'oftalmologia clinica e sperimentale nel 2000 ha scoperto che HU-211 (un derivato cannabinoide sintetico non psicoattivo)somministrato a un occhio di conigli può ridurre la pressione intraoculare. Gli effetti sono iniziati entro 1,5 ore dalla somministrazione e sono durati per più di 6 ore. Inoltre, la pressione intraoculare è stata ridotta nell'occhio a cui HU-211 non era stato somministrato, sebbene l'effetto fosse minore e durasse solo 4 ore in totale. 

Controllo di altri sintomi

I sintomi del glaucoma che possono essere alleviati dai composti a base di cannabis includono nausea, dolore agli occhi, mal di testa e vomito. 

Come con tutti gli individui e le malattie, non vi è alcuna garanzia o one-size-fits-all. Non tutti i pazienti affetti da glaucoma sperimentano una riduzione del dolore o della nausea dopo l'uso di cannabis e le terapie standard raccomandate dagli operatori sanitari sono ancora i trattamenti di prima linea raccomandati. Ininoltre, i sintomi di cui sopra sono causati da una maggiore pressione sull'occhio, che può portare a danni al nervo ottico. Pertanto, è essenziale ridurre la pressione intraoculare dal punto di vista medico, non solo controllare o ridurre i sintomi. Tuttavia, se i sintomi non migliorano con la terapia convenzionale, o se le terapie causano effetti collaterali negativi difficili da tollerare, i possibili benefici dell'uso di cannabis potrebbero essere un'opzione che vale la pena discutere con un medico.  

Conclusione 

L'uso di cannabis allevia temporaneamente la pressione intraoculare, ma non cura il glaucoma. Sebbene l'uso di cannabis abbia dimostrato di ridurre la pressione intraoculare e generalmente abbia un profilo di sicurezza favorevole, il suo uso è limitato dal fatto che dura solo poche ore e poirichiede il riutilizzo, che è importante perché gli effetti psicoattivi possono influenzare l'esecuzione di determinati compiti nella vita quotidiana, come il funzionamento di macchinari, e causare alcuni effetti collaterali che colpiscono il cuore che devono essere attentamente considerati o evitati nelle persone con malattie cardiache esistenti. 

I progressi nell'uso dei cannabinoidi come trattamenti topici sono in continua evoluzione e potrebbero un giorno portare a nuove terapie per aiutare a ridurre in modo permanente la pressione intraoculare nei pazienti che soffrono di glaucoma.

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